Wat is TMD?

Wat is TMD?

Tandpijn kan veroorzaakt worden door een dentaal probleem zoals een gaatje of tandvleesontsteking, of door een niet-dentaal probleem zoals een sinusinfectie. Sommige tandpijn wordt veroorzaakt door stress. Als je zoveel stress hebt dat je gaat kaakklemmen en met je tanden knarst, kunt je pijn ontwikkelen die verband houdt met temporomandibulaire disfunctie (TMD). Het temporomandibulaire gewricht, of kaakgewricht, is het gewricht waarmee de onderkaak aan de schedel vastzit en waarmee je je mond open en dicht doet.

TMD is een groep aandoeningen die pijn veroorzaken in en om het kaakgewricht en nabijgelegen spieren. Kaakklemmen en tandenknarsen zet extra druk op de spieren van de kaak, wat ontsteking veroorzaakt. TMD-problemen kunnen moeilijkheden veroorzaken met spreken, eten, kauwen, slikken, gezichtsuitdrukkingen en zelfs de ademhaling

WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN TMD?

Pijn is een van de meest voorkomende symptomen van TMD. TMD-pijn wordt vaak beschreven als een doffe pijn in het kaakgewricht en nabijgelegen gebieden, waaronder het oor. Sommige mensen hebben geen pijn maar kaakdisfunctie. Andere symptomen kunnen zijn:

  • Pijn in de nek en schouders
  • Migraine en/of chronische hoofdpijn
  • Stijve kaakspieren
  • Beperkte beweging of op slot gaan van de kaak
  • Pijnlijk klikken, ploppen of knarsen in het kaakgewricht bij het openen en sluiten van de mond
  • Een ‘gek’ gevoel bij het bijten
  • Oorpijn, druk en/of piepen in de oren
  • Verminderd gehoor
  • Duizeligheid en zichtproblemen
  • Tandgevoeligheid

Bedenk wel dat af en toe ongemak in het kaakgewricht of de kauwspieren vaak voorkomt en geen reden tot zorg is. Veel mensen met TMD-problemen worden vanzelf beter zonder behandeling. Vaak lost het probleem zich na een paar weken of maanden vanzelf op.

WAT VEROORZAAKT TMD?

Naast stress zijn andere mogelijke oorzaken letsel aan het kaakgebied, verschillende vormen van artritis, sommige tandheelkundige behandelingen, jouw genen en/of hormonen, een infectie en auto-immuunziekten.

HOE WORDT TMD BEHANDELD

Omdat de vaakst voorkomende kaakgewrichts- en spierproblemen tijdelijk zijn en maar een paar weken of maanden duren, is eenvoudige zorg, zoals warme of koude kompressen en vrij verkrijgbare geneesmiddelen, meestal genoeg om het ongemak te verlichten. Vermijd behandelingen die een permanente verandering bij het bijten of in de kaak kunnen veroorzaken.

Een behandeling voor TMD moet, indien mogelijk, altijd terug te draaien zijn. Dat betekent dat de behandeling geen permanente verandering moet veroorzaken aan de kaak of tanden. Voorbeelden van omkeerbare behandelingen zijn:

  • Vrij verkrijgbare pijnmedicatie
  • Voorgeschreven pijnmedicatie
  • Voorzichtige rek- en ontspanningsoefeningen voor de kaak
  • Stabiliserende spalken (biteplate, nightguard) zijn de meest gebruikte behandelingen voor TMD. Onderzoek naar hun pijnverlichtende effect heeft echter geen overtuigend bewijs geleverd.

Van onomkeerbare behandelingen is niet bewezen dat ze effectief zijn en maken het probleem mogelijk erger. Voorbeelden van onomkeerbare behandelingen zijn:

  • Aanpassing van de beet door de tanden de slijpen
  • Uitgebreid tandheelkundig werk
  • Spalk om de onderkaak te herpositioneren (verandert de beet en positie van de kaak)
  • Orthodontie
  • Operatieve procedures waaronder vervanging van het gehele of onderdelen van het kaakgewricht

Bij complexe gevallen is sprake van chronische en ernstige pijn en kaakdisfunctie. Dergelijke patiënten worden het beste behandeld door een team van specialisten op gebieden als neurologie, reumatologie, pijnbestrijding, dat samenwerkt om een geïntegreerd zorgprogramma te ontwikkelen. ¹

Toekomstig onderzoek

tmj disorder 2

In de afgelopen jaren heeft The TMJ Association, Ltd, een nationale 501(c)(3) non-profitpatiëntenorganisatie, vijf internationale wetenschappelijke bijeenkomsten georganiseerd met de National Institutes of Health (Nationale Gezondheidszorgorganisaties), om TMD te bespreken. Details van deze bijeenkomsten en uitgebreide informatie over TMD is te vinden op de website van TMJ Association, www.tmj.org.

REFERENTIES

  1. U.S. Department of Health and Human Services: National Institutes of Health. (Herzien maart 2010). TMJ Disorders. (NIH No. 10-3487). Washington, D.C.:Government Printing Office, 14.